本方案適用于：保險(xiǎn)公司及各級(jí)分公司，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司等

  行業(yè)背景：

  2013年國發(fā)40號(hào)文件《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》指出，積極開發(fā)長(zhǎng)期護(hù)理商業(yè)險(xiǎn)以及與健康管理、養(yǎng)老等服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。為參保人提供健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)等服務(wù)，并在此基礎(chǔ)上探索健康管理組織等新型組織形式。2014年國發(fā)29號(hào)文件《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)的若干意見》指出，提供與商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品相結(jié)合的疾病預(yù)防、健康維護(hù)、慢性病管理等健康管理服務(wù)。支持保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與健康服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈整合。

  國家兩推商業(yè)健康險(xiǎn)與健康服務(wù)業(yè)深度整合，希望通過發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，與健康管理形成合力，有助于提高群眾醫(yī)療保障水平、滿足多層次健康需求，推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。

  養(yǎng)老服務(wù)隨著時(shí)代需求的演變，已經(jīng)脫離了本身的老年照顧、生活服務(wù)為主的含義，如今的養(yǎng)老服務(wù)是個(gè)包羅萬象的綜合性服務(wù)，涉及到醫(yī)療、商貿(mào)、旅游、咨詢、管理、文化、地產(chǎn)等諸多內(nèi)容，主要可以理解為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和養(yǎng)老地產(chǎn)的結(jié)合，養(yǎng)老服務(wù)為養(yǎng)老地產(chǎn)提供服務(wù)功能，養(yǎng)老地產(chǎn)為養(yǎng)老服務(wù)提供項(xiàng)目載體，表現(xiàn)在居住層面和服務(wù)層面滿足不同年齡段的老人養(yǎng)老需求。養(yǎng)老服務(wù)方面，按照服務(wù)的功能可分為三大類醫(yī)療服務(wù)、生活服務(wù)、輔助性服務(wù)，主要圍繞老年人的“吃、穿、用、行、醫(yī)”，出現(xiàn)的類型有護(hù)理服務(wù)、康體服務(wù)、家政服務(wù)、用品商貿(mào)、老年教育、老年咨詢等。同時(shí)養(yǎng)老地產(chǎn)也出現(xiàn)了多種和健康管理相結(jié)合的形式，例如有養(yǎng)老院、托老所、護(hù)理院、獨(dú)立式住宅、老年公寓、老年社區(qū)等。

  健康保險(xiǎn)是保險(xiǎn)行業(yè)的排頭兵，應(yīng)在商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品中占有極高的市場(chǎng)份額。2003年底中國保監(jiān)會(huì)頒布《關(guān)于加快健康保險(xiǎn)發(fā)展的指導(dǎo)意見》，鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司推進(jìn)健康保險(xiǎn)專業(yè)經(jīng)營(yíng)。十年時(shí)光轉(zhuǎn)瞬即逝，這一被消費(fèi)者視為“保險(xiǎn)第一需求”的健康險(xiǎn)市場(chǎng)卻依然“規(guī)模與盈利”的不匹配。主要根源有以下幾方面：

  市場(chǎng)占有率低。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年中國商業(yè)健康險(xiǎn)保費(fèi)的總額是1123.5億元人民幣，折合人均83元，僅相當(dāng)于每人每年一件普通衣服的投入。這是因?yàn)閷I(yè)健康險(xiǎn)公司因?yàn)槠?ldquo;不專業(yè)”的經(jīng)營(yíng)模式而造成的。

保險(xiǎn)行業(yè)現(xiàn)在存在的問題

  問題一、銷售手段單一。專業(yè)健康險(xiǎn)設(shè)立的初衷，是試圖通過專業(yè)化經(jīng)營(yíng)在健康險(xiǎn)產(chǎn)品、疾病管理等環(huán)節(jié)為客戶量身訂制。但目前熱賣的健康險(xiǎn)產(chǎn)品，強(qiáng)調(diào)的最大賣點(diǎn)依舊是經(jīng)濟(jì)保障和賠付。

  問題二、人才流失率高。部分健康險(xiǎn)企業(yè)缺乏凝聚力，公司發(fā)展、工作環(huán)境、增值平臺(tái)、期望值都無法與社會(huì)需求相對(duì)應(yīng)，使得人才不愿意向保險(xiǎn)行業(yè)流動(dòng)。同時(shí)行業(yè)間的無序競(jìng)爭(zhēng)和惡意競(jìng)爭(zhēng)，也是造成健康保險(xiǎn)業(yè)人員浮動(dòng)，每年超過30％的人才流失率的主要原因。

  問題三、人員素質(zhì)參差不齊。我國保險(xiǎn)業(yè)快速發(fā)展，但在人才隊(duì)伍建設(shè)方面始終停滯不前。部分企業(yè)入行門檻較低，隊(duì)伍擴(kuò)張方式粗放，導(dǎo)致相關(guān)人員的專業(yè)性、服務(wù)及時(shí)性、咨詢與售后服務(wù)均被消費(fèi)者詬病。

  問題四、客戶滿意度低。健康保險(xiǎn)對(duì)于客戶服務(wù)往往流于形式，提供的保障并不能滿足健康保障的需求，“真正受益人不是需要健康的人”。無法為不同消費(fèi)能力、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和保障需求人群提供差別服務(wù)，導(dǎo)致消費(fèi)者滿意度低下。

  保險(xiǎn)行業(yè)開展健康管理的價(jià)值：

  第一，提升從業(yè)人員素質(zhì)，提升個(gè)人銷售業(yè)績(jī)。健康險(xiǎn)從業(yè)人員應(yīng)致力于改善客戶健康狀況，努力提高自身素質(zhì)。同時(shí)做好崗位知識(shí)培訓(xùn)，讓從業(yè)人員不但熟知行業(yè)知識(shí)，也能夠通過健康管理師培訓(xùn)強(qiáng)化健康知識(shí)素養(yǎng)，以專業(yè)角度關(guān)注客戶健康全過程，以更高端的服務(wù)吸引更多客戶，提升銷售額。

  第二，真正保證客戶健康，提高客戶滿意度。健康險(xiǎn)企業(yè)要積極參與健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈整合，擇機(jī)介入養(yǎng)老、護(hù)理、體檢、教育等健康服務(wù)領(lǐng)域，強(qiáng)化健康保險(xiǎn)與健康產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的能力。真正做到根據(jù)客戶健康需求提供相對(duì)應(yīng)的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品和解決方案，得到客戶認(rèn)同，贏取客戶的信賴，將保障傳遞到千家萬戶。

  第三，提高團(tuán)隊(duì)銷售業(yè)績(jī)，提高團(tuán)隊(duì)凝聚力。相關(guān)企業(yè)應(yīng)當(dāng)提高入行門檻、嚴(yán)格入行條件。由初級(jí)的依靠人員推銷上升到產(chǎn)品研發(fā)、渠道深耕和品牌積淀的比拼。通過團(tuán)隊(duì)獲得健康管理師能力認(rèn)證，人人持證上崗提升專業(yè)度，不但能夠銷售健康險(xiǎn)產(chǎn)品，占領(lǐng)更多市場(chǎng)份額，還能夠傳播健康知識(shí)，提升健康意識(shí)。

大愛健康云平臺(tái)能為保險(xiǎn)行業(yè)做些什么？

健康保險(xiǎn)行業(yè)通過大愛健康云平臺(tái)健康管理服務(wù)指導(dǎo)客戶建立健康的生活方式，預(yù)防疾病發(fā)生，降低醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)還逐步搭建包括醫(yī)網(wǎng)、藥網(wǎng)和信息網(wǎng)在內(nèi)的“三網(wǎng)”健康保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)，為客戶提供全方位的健康保障服務(wù)。大愛健康云平臺(tái)也在向客戶提供以診療綠色通道、慢性病管理、家庭醫(yī)生、異地轉(zhuǎn)診為核心的健康管理服務(wù)。大愛健康管理服務(wù)著眼于提高被保險(xiǎn)人健康狀況，開展“治未病”健康管理工程，將健康保險(xiǎn)與中醫(yī)“治未病”結(jié)合起來。

大愛健康科技河北有限公司作為一家提供智慧救援與健康管理服務(wù)的數(shù)字化整合生態(tài)平臺(tái)，通過智慧化主動(dòng)健康風(fēng)險(xiǎn)管理平臺(tái)，協(xié)同多方健康醫(yī)療管理服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供基于長(zhǎng)期健康保險(xiǎn)為支付場(chǎng)景，以主動(dòng)健康風(fēng)險(xiǎn)管理為核心價(jià)值，面向個(gè)人的應(yīng)急救援保障、健康管理、基礎(chǔ)診療和院后康復(fù)等一系列精準(zhǔn)健康服務(wù)，為保險(xiǎn)付費(fèi)方、個(gè)人消費(fèi)方和健康醫(yī)療服務(wù)方提供全周期全場(chǎng)景健康管理解決方案。